Медицина древнего мира
Медицина древнего мира - в промежутке от Потопа до IV века х.э. (времени падения Римской империи) включала в себя широкий спектр самых разнообразных познаний и была достаточно развитой для своего времени по эволюционным понятиям. При отсутствии машин и книгопечатания вообще представляет собой удивительное явление, свидетельство того, что человек разумный всегда являлся таковым. Правда, не обходится и без самых диких суеверий.
Краткий обзор
В 1960 году в северном Ираке в пещере Шенидар было обнаружено кладбище, которое было датировано возрастом 60-30 тысяч лет до х.э. У скелета одного 40-летнего мужчины, как показало исследование, ещё в молодости была удачно ампутирована рука, и он безбедно прожил инвалидом до тех пор, пока не был завлен в пещере камнепадом. Другие скелеты принадлежат также немощным неандертальцам, которые не могли самостоятельно заботиться о своём пропитании. Эта находка стала одной из первых, которая заставила эволюционистов пересмотреть свою теорию об изначальной дикости и звероподобности наших предков.
А в 1865 году на юге Франции было сделано ещё одно сенсационное открытие. Раскопав человеческий череп эпохи каменного века, учёные обнаружили следы удачной трепанации черепа. Любопытно что в XIX веке такая операция была ещё невозможна, да и сегодня весьма рискованна. Сегодня черепа со следами таких операций найдены в самых древнейших захоронениях - от строителей Стоунхенджа до инков. Исключение составляет Египет, где существовал религиозный запрет на хирургическое проникновение в тело при жизни. Так же совершенны находимые медицинские инструменты, применяемые для такой операции. Так в Румынии в захоронении II века до х.э. найден инструмент с клинообразным остриём , что не позволяло ему погрузиться в кость больше чем на несколько миллиметров и повредить нижележащую ткань. Любопытно, что сложнейшая операция по трепанации черепа и даже удаление его части до сих пор благопоучно производится отсталыми племенами в африканской Кении. Один 80-летний старик-хирург рассказывал, что за время его 50-60-летней непрерывной практики у него не умер ни один пациент. Это искусство передаётся устно из поколения в поколение. До недавнего времени также практиковалось на островах Океании.
Первым известным в истории врачом, известным по находкам древних записей на глиняных табличках, пока является некий Лулу, который жил в Шумере около 2700 года до х.э. Также 50 врачей упомянуты в надписях Египетских пирамид за период 2600-2100 г.г. до х.э. В Египте найдены также древнейшие папирусы с записями о проведении хирургических операций в то время. Самый известный врач древности, хотя и не столь отдалённой, это древнегреческий врач Гиппократ (460-380 г.г. до х.э.), заложивший основы современной медицинской этики и самих принципов медицины.
В Древнем мире существовало большое разнообразие медицинских инструментов и сложноизготовленных медикаментов. На побережье Тосканы в 1989 году были обнаружены обломки сундука римского врача, погибшего в 100 г. до н.э., в сундуке было найдено 136 коробочек с различными лечебными снадобьями. А в римской колонии Нейс в Германии в одном помещении, служившем госпиталем, раскопали более тысячи фармацевтических и медицинских инструментов. В Древнем Китае с I века до н.э. вообще существовало всеобщее медицинское обслуживание, финансируемое государством.
Наряду с прогрессивными методами лечения в записях древних народов встречались такие суеверные методы, как заговоры духов.
Из болезней, которые были распространены с глубокой древности, Библия, как наиболее полный исторический источник тех времён, особое внимание уделяет проказе в различных формах, некоторые из которых в наше время уже не встречаются, но в библейскин времена представляли проблему. Специфического лечения при этом заболевании не назначалось - всё возлагалось на иммунитет больного и его изоляцию до полной поправки.
Из центров древней медицины можно отметить Месопотамию, Индию, Китай, Египет, Грецию, Рим, государство инков. Особое место занимает Библия, где в ритуальный Закон, данный Моисею Богом тесно вплетены некоторые здравые медицинские советы.
Медицина в Библии
Библия - не содержит медицинских рецептов, но большое внимание уделяет предупреждению болезней в жарком климате Палестины. Единственный рецепт во всём Ветхом Завете записан в 4 книге Царств 20:1-7, где пророк Исайя советует царю Езекии приложить к нарыву припарку из смокв. Израиль как народ Божий не сильно нуждался во врачах. Как повествует Писания, если люди ходили в повиновении у Господа, то он посылал и здоровье и долголетие. Кстати долголетие также впрямую проистекало от почитания родителей, т.е. вполне духовных причин. В Новом Завете как универсальном послании Бога к людям, все пищевые запреты отменены, как ставшие непригодными также и в плане физическом, но сам принцип зависимости здоровья человека от Бога не изменяется. Профессия врача, однако считается почётной, так врачом был евангелист Лука. Сам Павел при болезни желудка дал практический медицинский совет о лечении вином.
Профилактические меры
- Соблюдение субботы, когда израильтяне должны были отложить все свои житейские дела, включая торговлю, выгодно отличало их образ жизни от окрестных народов. Духовный, психический и физический отдых в этот день позволял накопить силы на будущую неделю, что служило профилактикой болезней.
- Запрет определённых видов пищи, особенно жиров и свинины для жаркого субтропического климата (в отличие от умеренного пояса, где это необходимость) был оправдан. Это уберегало от накапливания холестерина на стенках сосудов и при отсутствии холодильников могло стать причиной пищевых отравлений.
- Во избежание инфекций не дозволялось пить загрязнённую воду, глиняные сосуды в которые попадали грызуны - разбивали, что служило профилактикой чумы и туляремии. В полевых условиях все экскременты должны были закапываться в землю, трупы животных сбрасывали в строго определённые места.
- Повсеместное обрезание мужчин, помимо духовного смысла, оберегало от заболеваний половых органов, так как чистота в эпоху войн и походов не всегда соблюдалась, а источников с чистой водой было мало.
- Различные омовения в быту были строго прописаны в Законе.
Генетика
Мужчина не мог вступать в брак с близкими родственницами.
Акушерство
Акушерством занимались повивальные бабки, которые проявляли настоящее искусство в данной профессии. Фамарь, например, успешно родила двух близнецов, которые, судя по всему находились в утробе в неправильном положении (Быт.38:27-30).
Медицина Месопотамии
Хирургия
Около 1000 лет до х.э. вавилонские врачи использовали обсидиановые и бронзовые хирургические ножи, пилы, трепанаторы, свёрла для сверления черепа. Сложнейшие глазные операции производились в Вавилонии времён царя Хаммурапи (XVIII в. до х.э.).
Медицина Индии
Медицинская литература
Медицинские познания Индии собраны в священных гимнах Яджур-веды, которая составлена не раньше IX в. до начала нашего летосчисления. Позже, в период браминов, появились объяснения вед, сделанные различными писателями; из последних особенно замечательны Чарака и Сушрута. У них мы встречаем здравый взгляд на болезни и логические выводы относительно лечения. Вероятно, сочинения двух только что названных авторов составлены были в III-IX вв. до начала нашего летосчисления; сочинения имеют вид сборников, в которые вошли отрывки из различных писателей. Кроме двух приведенных сочинений сохранилось много других, разъясняющих ту или другую отрасль медицины. В "Сушута Самхита" например подробно описывается 20 острых и 101 тупой медицинский инструмент, среди которых шприцы, пинцеты, скальпели, бритвы, зажимы и т.д.
Врачи
Сначала медициной занимались исключительно брамины; однако, довольно рано врачебное дело перешло в руки особого сословия — к касте ведия. Представители этой касты, в противоположность браминам, получали вознаграждение за свои труды. Медицинское преподавание производилось особыми браминами, которые назывались гуру; оно состояло в чтении священных книг, объяснении их, изучении лекарств, в примерном лечении больных; для пополнения образования ученики с учителем совершали путешествия и наблюдали как лечит другой гуру. Окончив врачебное образование, молодой человек получал от раджи право лечить, при чем давал обещание одеваться чисто, стричь бороду и ногти, говорить мягко, без резкостей, являться к больному по первому требованию, лечить даром браминов и не браться за лечение неизлечимых страданий. Наряду с образованными врачами были и знахари. Призванный к больному, образованный врач тщательно исследовал страдающую часть тела и назначал лекарство, когда окончательно убеждался в характере болезни.
Хирургия
Особенно хорошо разработана в индийской медицине хирургия, называемая шалия. Индийские хирурги умело производили извлечение мочевого камня, извлечение катаракты, прокол грудной клетки и т. д. При переломах накладывались удовлетворительные повязки. Кровотечения останавливались прижиганиями. Раны перевязывались надлежащим образом. Особенную славу составляют пластические операции — для восстановления отсутствующих носа или уха; лоскут брался из здорового соседнего участка и приживлялся к окровавленному пополняемому месту. Подобные операции производились и в Европе, начиная с XVI столетия, но при них лоскут брался из отдаленной части тела; позже распространился и индийский способ. Было придумано интересное решение проблемы зашивания кишок, которые особенно подвержены инфекции после оперирования. По обе стороны разреза помещали огромных бенгальских муравьёв, и они челюстями зажимали рану. После чего муравьёв удаляли, оставляя только головы, вкладывали кишки обратно в брюшную полость и зашивали её. Муравьинные головы с крепко сжатыми челюстями по мере заживления ран, постепенно рассасывались.
Гигиена
Гигиене в Индии было посвящено много сочинений. В них изучалось влияние климата, времен года, пищи и т. д. Свежие припасы считаются наиболее способствующими здоровью, также весьма полезны купанье, растирание тела мазями. Зубы чистятся щеточкой из мягких древесных ветвей; зубной порошок приготовлялся из меда, длинного перца, сухого имбиря и прочих компонентов. Из пищевых веществ наиболее полезны свежее мясо, мед, очищенный животный жир, молоко различных животных. Спиртные напитки были запрещены ведами, но позже распространились повсюду; Сушрута описывает напитки из различных плодов; вино признавалось необходимым для усиления аппетита.
Лекарства
Число упоминаемых индийскими авторами лекарств громадно; Сушрута описывает свойства 760 растительных средств, давая точные указания о выборе времени собирания, способах сохранения и приготовлении их. Для лекарств употреблялись различные части растений и животных, также отделения последних. Из неорганического мира применялось множество веществ; индусы изучили свойства металлов и их соединения: ртуть, золото, серебро, медь, селитру, буру, соду и др. Индусы искали такого соединения, которое способно было бы сделать человека молодым и бессмертным. Это искание жизненного эликсира отличало в средние века арабов, которые заимствовали у индусов познания и усвоили их стремления. Отравления играют видную роль в истории Индии. Из животных ядов наиболее часто вызывает смерть змеиный, и индусы выработали вполне удовлетворительные способы лечения укушения змеей; к их приемам современная медицина может прибавить мало. От укушения насекомых приводятся также действительные средства.
Акушерство
Акушерство и женские болезни составляют одну из хорошо разработанных глав индийской медицины. Очень подробные указания даются о том, как должна вести себя беременная женщина. Роды принимаются четырьмя опытными женщинами в присутствии врача, который, если требуется, производит операции при неправильных родах. Подробные советы даются о том, как кормить младенца и лечить болезни новорожденных.
Спектр болезней
Внутренних болезней описывается очень много вследствие того, что из каждого значительного припадка делается особенное заболевание. Подробно излагаются лихорадки, которых признается несколько видов; описываются также сыпные болезни, ревматизм, далее, нервные и душевные. При последних применялись ванны, развлечения и музыка. Глаза подвергались часто заболеваниям. При лечении их давались как местные средства, так и действующие на все тело. Медицина Индии в некоторых отношениях была выше чем в Европе в начале XX столетия. Такие успехи тем более поразительны, что в Индии анатомия и физиология были почти не известны. Теоретические воззрения на болезнь были односторонни и скудны. Жизнью тела заправляют воздух, желчь и мокрота; из сочетания их происходят 7 веществ: хил, кровь, мясо, подкожная клетчатка, кости, костный мозг и семя. Болезнь зависит от недостатка или излишка только что названных веществ; воздух вызывает 80 болезней, желчь 40 и мокрота 20.
Тибетская медицина - реликт эпохи упадка
Из Индии медицина вместе с гонимыми буддистами была занесена в Тибет в VIII-IX ст. нашего счисления, когда индийская медицина находилась в полном упадке. И до сих пор ламы довольствуются тем умственным богатством, которое им завещали древние индусы. Преподавание медицины производится особым ламой (эмчилама), который посещает больных с учениками. Основой жизни считаются, как и у индусов, воздух, теплота и мокрота. Число болезней весьма велико вследствие того, что припадок, сколько-нибудь значительный, дает повод к обособлению страдания в особый разряд. Применяются и заклинания для изгнания духов. В Тибете мы встречаем особые больницы для животных. Хирургии и акушерства не существует.
Медицина в Китае
Медицинская литература
Литература громадна; сочинение "Пу-тце-фанг" содержит 168 книг и 1960 трактатов и представляет руководство для лечения болезней; "Шин-ши-чун-шин" есть сборник из 120 книг; кроме того, есть множество других весьма объемистых сочинений.
Философия вместо науки
Врачей в Китае очень много, потому что всякий грамотный человек, прочтя медицинские сочинения, считает себя способным лечить; есть, однако, врачи, получившие право на лечение после экзамена или по наследству. Анатомия не развивалась. Основой физиологии признается воззрение о существовании двух начал: деятельного (ян) и страдательного (инь); согласие их поддерживает здоровье, расстройство вызывает болезнь. При распознавании болезни обращается внимание на пульс; на каждой руке распознаются 3 особых пульса, и каждый из них разделяется на 24 вида. При этом необходимо соблюдать 7 правил осторожности.
Физиология
Китайцы знали о системе кровообращения ещё во времена династии Хань (202 г. до х.э.- 220 г. х.э.), в то время как современная медицина пришла к этому только в XVII веке.
Лечебные средства
Китайские лечебные средства составляют невозможно пеструю смесь; здесь в ходу и растения, и неорганические соединения, и кости, рога, зубы, шерсть животных, и всевозможные отделения вроде мочи, кала и даже человеческого пота и крови! Ко II столетию китайские врачи разбирались в значении гормонов и выделяли их из мочи для лечения сексуальных растройств. Хирургии почти не существует; при различных страданиях делаются проколы иглой или прижигания; гнойники не вскрываются; вообще, кровавые операции не производятся. Прибегают к приемам изгнания духов.
Медицина Египта
Медицинская литература
Представляет смесь самых диких, суеверных воззрений с самыми здравыми, строго проверенными наблюдениями и выводами. Всякому врачу предписано было следовать лишь тем правилам, которые жрецы изложили в особых сочинениях. Все открытия в медицине приписываются богам и богиням: Озирису, Изиде, Гору, богине Бупастис и Тоту. По мнению Эберса, заклинания имели значение лишь для низших сословий.
Врачи
Врачебное дело находилось в руках жрецов — пастофоров; они принимали больных в храмах. Преподавание медицине производилось в особых школах. Телом, по поверью управляли 4 духа (деканы). До 50 лет тело увеличивается в весе ежегодно на 1/2 лота, а позже начинает уменьшаться, отчего и происходит смерть.
Гигиена и профилактика болезней
Гигиена в Египте играла видную роль; были точно определены образ жизни граждан, их пища, сон, обмывания. Каждые 3 дня предписывалось принимать слабительные и рвотные для очищения тела; в определенные промежутки времени назначался пост. Здоровье поддерживалось также играми. Особые счетчики вели записи о рождаемости и смертности, с обозначением причин болезней. Погребение производилось на кладбищах, в горах; для трупов царей возводились особые, курганы в виде пирамид. Трупы свободных граждан подвергались бальзамированию, в 3 видах, сообразно общественному положению умершего.
Лекарственные средства
Египтянам были известны свойства 700 средств, которые добывались из всех царств природы. Были известны опий и гашиш. Лекарства давались всегда свежие и притом подогретые; также средства замешивались с тестом и давались в виде хлеба. Чтобы ввести лекарство дитю, кормилица принимала его и оно с молоком поступало к младенцу. Средства, не вводившиеся через рот, были весьма разнообразны: клизмы, тампоны, затычки, впрыскивания, втирания, окуривания, мази, припарки. А в качестве средства для лечения инфекционных ран древние египтяне издревле использовали природные антибиотики, содержащиеся в заплесневелом хлебе.
Методы лечения
Египетское малокровие составляет своеобразную болезнь, происхождение которой от паразитов объяснено лишь недавно; эта причина, однако, указана весьма точно еще в папирусах. Болезни кожи и особенно проказа встречались часто; проказа считалась заразительной, почему больные уединялись. Перевязка ран производилась вполне удовлетворительно; при переломах менялись повязки; язвы присыпались порошками или лечились мазями.
Хирургия и протезирование
Зубы пломбировались, недостающие заменялись искусственными, которые привязывались золотыми проволоками к соседним зубам. Египетские врачи достигли в лечении глазных болезней замечательного искусства; назначались лекарства и производились операции.
Акушерство
Акушерство было довольно разработано; множество приемов для ведения неправильных родов, также для лечения женских болезней и бесплодия были заимствованы у египтян греками и описаны греческими врачами.
Медицина в Греции
Три рода врачей
Основателем греческой медицины признавался мифический Эскулап — египтянин, переехавший в Грецию; учился он якобы у кентавра Хирона — полубога также иностранного происхождения. От Эскулапа вели происхождение жрецы, занимавшиеся лечением — асклепиады. Устройство жреческого сословия в древней Греции вполне напоминает таковое в Египте. Медицинские познания переходили от отца к сыну. Такой характер врачебное сословие удерживало в течение многих веков, но условия гражданской жизни затем произвели переворот, весьма полезный для успехов медицины. Лечение происходило в храмах, которых насчитывалось более 320. В храме исцеление происходило при посредстве инкубации: больной, молившийся в течение дня, ложился в храме и засыпал; бог являлся и во сне и объявлял свою волю. В Греции было несколько врачебных школ, которые соперничали одна с другой и, стараясь привлечь побольше учеников, стали преподавать медицину и светским людям. Особенно славились школы, бывшие в Киренах, Кротоне и Родосе. Все они уже пришли в упадок, когда возникли две новые: в Книде и на о-ве Косе. Самой замечательной была последняя; из нее вышел Гиппократ. Названные две школы существенно различались по направлению. На Косе болезнь считалась общим страданием и соответственно лечилась, причем обращалось внимание на телосложение и другие особенности больного. Книдская школа видела в болезни местное страдание, изучала припадки и действовала на местное расстройство; в этой школе насчитывалось немало знаменитых врачей; из них особенной славой пользовался Эйрифон. Школа на Косе сначала была ниже книдской, но с выступлением на сцену Гиппократа она оставила далеко позади себя свою соперницу. Кроме храмов другим источником медицинских знаний были философские школы. В них изучалась вся природа, следовательно, и болезни. Философы освещали медицину с другой стороны, чем врачи-практики — именно, они разрабатывали ее научную сторону; они, кроме того, при посредстве своих бесед, распространяли медицинские познания среди образованной публики. Третий источник медицины составляла гимнастика. Люди, заведовавшие ею, расширили круг своих действий и лечили переломы и вывихи, наблюдавшиеся часто в палестрах. Икк из Тарента обратил особенное внимание на питание, и эта отрасль знаний затем приняла особенное развитие. Геродик из Селимврии применил гимнастику к лечению хронических болезней, и успех его приемов заставил многих больных искать помощи не в храмах, а в гимназиях. Итак, в храмах, философских школах и гимназиях медицина изучалась с различных сторон. Значение Гиппократа состоит в том, что он сумел связать воедино все разрозненные течения, и его справедливо называют отцом медицины. Его сочинения были предметом особого изучения; объяснения к ним и критика их составляют особую библиотеку.
Учение Гиппократа
Причины болезней разделяются на внешние и внутренние; к первым относятся: времена года, температура, вода, местность; ко вторым — индивидуальные, зависящие от питания и деятельности человека. В зависимости от времен года, развиваются те или другие болезни. Учение о климате вытекает отсюда само собой. Возраст можно сравнить с временем года, ибо каждому возрасту свойственно различное состояние теплоты. Питание и движение способны вызывать расстройства недостатком или избытком, способствуя или препятствуя потреблению неизрасходованных телом сил. Изучение изменений, под влиянием болезней, греческяя медицина начала с жидкостей, почему патология Гиппократа называется гуморальной. По его мнению, здоровье зависит от правильного смешения жидкостей, или кразы. Болезнь происходит от расстройства кразы жидкостей. В связи с этим находится учение о так называемом nepeвapuвaнии (кокции) жидкостей: например при насморке вытекающая из носа жидкость сначала водяниста и едкая; по мере выздоровления она делается желтой, тягучей, густой, перестает раздражать. Вот такое изменение жидкостей древние обозначали словом "переваривание" и полагали, что большинство болезней стремится к перевариванию соков; пока жидкость сырая, болезнь находится на высоте развития; когда жидкость переварилась и приняла естественный состав, болезнь прекращается. Чтобы излечить болезнь, необходимо переварить соки; выведение переваренной жидкости называлось кризисом; последний происходит по строго определенным законам, а потому происходит в особые критически дни, установленные для каждой болезни, но несколько колеблющиеся в зависимости от различных причин. Это учение напоминает отчасти современные воззрения о разрешении болезней.
Предсказание (в смысле профилактики) для Гиппократа составляет основу всей практической медицины. Оно дополняет то, что больной не хотел или не умел рассказать. Обращаясь к настоящему, предсказание объясняет разницу между здоровьем и болезнью и опасности, ожидающие больного; после этого предсказание показывает, чего можно ожидать в будущем. Лечение составляет также часть системы, опирающуюся везде на опыт и наблюдения. Для применения лечебных средств указываются подходящие время и состояние болезни.
Признаки болезней разработаны до крайней степени совершенства. Советуется пользоваться всеми чувствами при исследовании больного и сообщаются объективные признаки расстройств. Многие приемы, описанные Гиппократом, применены современной медициной не столь уж давно, например постукивание и прослушивание, а некоторые еще ждут основательной разработки.
Хирургия настолько законченная наука в гиппократовом сборнике, что невольно возбуждает удивление даже в наше время. К учению о переломах и вывихах, также о лечении ран современная медицина не может прибавить ничего существенного. Так же прекрасно разработаны операции трепанации, удаления гноя из грудной клетки, прокола живота и многие другие. Кровотечения составляют слабую сторону гиппократовой хирургии, вследствие неумения останавливать их перевязкой сосудов; оттого ампутации, вылущение больших опухолей, вообще операции с большой потерей крови не производились и соответствующие больные оставлялись на произвол судьбы.
Медицина Александрийская (эллинистическая)
С падением Греции и медицинские науки пришли в упадок. Вполне подходящим местом для наук и искусств оказалась Александрия.
Анатомия
Птолемеи дали позволение врачам вскрывать трупы и, чтобы снять с анатомов позорное имя палачей и преступников, дававшееся им чернью, сами цари занимались вскрытиями. В Александрии находился замечательный музей, в котором были собраны образцы всех царств природы; здесь жили известные ученые, получавшие содержание от государства и свободно занимались науками; здесь же происходили диспуты, на которых обсуждались ученые вопросы. Герофил возвел анатомию на недосягаемую до того высоту только потому, что в то время, как его предшественники вскрывали трупы животных, он изучал человеческие. Он первый стал отличать нервы от сухожилий и доказал, что первые проводят ощущения. Были также изучены им начала головных нервов, описаны мозговые оболочки, четвертый желудочек. В области живота описаны млечные сосуды, печень, двенадцатиперстная кишка, исследованы мочеполовые органы. Эразистрат был не только анатом, но и опытный практический врач. Он изучал извилины и полости мозга, провел деление нервов на чувствительные и двигательные; описал состояние млечных сосудов во время пищеварения, селезенку, сердце и сердечные клапаны. Он пытался объяснить дыхание, предполагая существование особого газа, который вводится через легкие в тело. В печени предполагал особые желчные ходы, которые были открыты много веков спустя, когда стали рассматривать печень в микроскоп. При лечении предлагал кровопускания заменять другими средствами. Он назначал теплые ванны, слабые промывательные, массаж, гимнастику и несколько лекарственных средств; питание больного ставил на первый план. В хирургии проводил смелые для его времени взгляды.
Эмпирическая школа
Оба знаменитых представителя александрийской школы принадлежали к так называемой догматической школе. Она, с одной стороны, считала своим учителем Гиппократа, с другой — старалась применить к медицине господствовавшие тогда философские учения. Последователи Герофила и Эразистрата плохо воспользовались направлением учителей. Неудачи их в изучении и лечении болезней повели к возникновению эмпирической школы. Эмпирики пытались извлечь основы для своего учения из непосредственного наблюдения. Заключение следует делать из ряда одинаковых случаев, наблюденных при одинаковых условиях; следует исключать из наблюдения все случайное и удерживать лишь постоянное, неизменное. Оттого припадки делились на обыкновенные и случайные. Подобные наблюдения удерживаются в памяти для сравнения со случаем, подлежащим исследованию; такое сравнение назвали теоремой, непосредственное наблюдение вскрытием. Каждому приходится самому наблюдать далеко не все важные случаи, оттого следует прибегать к чужой опытности. К этим источникам познания позднейшие эмпирики прибавили еще эпилогизм, или искание связи причины со следствием; аналогизмом называли сравнение подобного с подобным. Эмпирики намеренно отвергали научные основы медицины; оттого они не сделали никаких важных открытий; вожди их — Филин, Серапион, Зевкс и др. — выступали в своих сочинениях против Гиппократа. За эмпириками остается одна заслуга: следуя направлению века, они изучали яды и противоядия. Побуждение к такого рода исследованиям исходило от царей. Славились познаниями в этом отношении Аттал, последний царь Пергама, но особенно Митридат Евпатор.
Медицина Древнего Рима
Асклепиад
Честь введения в Риме научной медицины принадлежит Асклепиаду. Он старался лечить, доставляя удовольствие: назначал ванны, прогулки и вообще приятно действующие средства. Так же удобны были его теоретические воззрения; он воспользовался господствовавшей тогда системой Эпикура и применял ее к медицине, объясняя ею все болезни. Благодаря ему медицина пользовалась всеобщим уважением.
Учение о микробах
Древние римляне, не имея микроскопа, знали о существовании болезнетворных бактерий. Учёный Варрон (116-27 до х.э.) писал: "Необходимо также остерегаться болот, потому-что они кишат мельчайшими созданиями, которых невозможно заметить глазом, которые парят в воздухе и проникают в организм через органы дыхания - рот, нос, вызывая серьёзные заболевания".
Хирургические инструменты
Для выведения камней из мочевого пузыря римляне использовали тонкие бронзовые трубочки - катетеры, изобретенные греческим врачом Эрисистратом, жившем в III веке до х.э. Катетер с двумя изгибами, найденный в Помпеях в "доме хирурга" . Подобный инструмент вновь появится лишь в 1700 году. Некоторые римские инструменты были такого превосходного качества, что составили бы честь любому современному хирургу. Качество центровки тонкозубых зажимов щипцов, найденных в Помпеях, сегодня невозможно превзойти.
Методическая школа
Ученик Асклепиада, Темизон, был основателем школы методиков, насчитывавшей наиболее последователей среди римских врачей. Подобно эмпирикам, методики отказывались познать скрытые стороны явлений; они задавались целью изучить то общее в болезнях, что поддается изучению посредством внешних чувств. Методики искали — произошло ли расслабление или сужение частей. Замечено сужение — следует назначать кровопускание, растирание, снотворные; при ослаблении разрешению болезни способствовали более обильная пища и укрепляющие средства. Если это лечение не помогало, прибегали к рекорпорации, или возрождению, которое состояло в медленном изменении привычек. Темизон был весьма талантливый врач, описавший хорошо проказу, ревматизм, водобоязнь.
Императора Августа не могли вылечить его врачи; вольноотпущенник Муза испробовал действие холодной воды и поставил на ноги своего господина. Хармис применял подобное лечение.
Одним из лучших представителей методической школы был Цельс, который своими энциклопедическими сочинениями способствовал распространению медицинских познаний. Его описания органов свидетельствуют о знании им анатомии. В лечении он следовал то Гиппократу, то Темизону. Хирургические его сведения весьма обширны. Он детально описал способ удаления катаракты. Его способ дробления мочевого пузыря употреблялся долгое время в древности; о трепанации им даются точные указания; при трудных родах предлагается вытаскивание ребенка живого или мертвого по кускам; катаракта удалялась давлением вниз или разрезом.
Высшей степени блеска методическая школа достигла благодаря Сорану. Он предложил множество средств против кожных болезней, которые тогда были сильно распространены. Был противником проносных средств, исключительно местных болезней не признавал и доказывал, что всякое местное страдание отзывается на всем организме.
Его противник Мосхион точно описал признаки предстоящего выкидыша и сообщил весьма полезные указания о воспитании новорожденных.
Лучшим истолкователем методической школы был Целий Аврелиан. Он весьма точно описал распознавание болезней; оттого его сочинения в течение средних веков были руководящими при лечении.
Страсть изучать яды и противоядия теперь улеглась, и в маедицине осталось направление, искавшее улучшения лечения в новых лекарственных средствах. Появилось множество сочинений, в которых описывались новые и старые средства, причем забывали точно определить болезнь, при которой данное лекарство полезно; указывали только, что средство ослабевает тот или другой припадок. Все подобные сочинения были обработаны и послужили основой для знаменитого произведения Диоскорида, вероятно, современника Плиния. Он описывает растения на основании своих собственных наблюдений; его сочинение считалось классическим до XVII ст. Кроме растений, Диоскорид описывает много других средств. Упоминаемый им жир из шерсти вошел в современное употребление под именем ланолина.
Другим замечательным ученым был Плиний Старший. В медицинских сочинениях он приводит описания лекарственных средств из всех царств природы; указывает также болезни, при которых данные средства полезны; особенно много средств приводится против, болезней кожи.
Пневматическая школа
На смену только что разобранной школы выступила другая, пневматическая, объяснявшая расстройства в теле несоответствием душевных свойств. Кроме духа телом заведуют, по учению пневматиков, четыре элемента (теплота, сухость, холод, сырость); теплота и сухость вызывают горячие болезни, холод и сырость — флегматические, холод и сухость — меланхолию. После смерти все высушивается и делается холодным. Пневматики разработали учение о пульсе, описали много видов его и на основании его ставили предсказание. Основателем этой школы был Атеней, который разработал также диетику, подробно описал влияние воздуха, жилища и привел средства для очищения воды.
Ученик его Агатин уклонился от мнений своего учителя и создал эклектическую школу. Большее значение имел ученик Агатина, Архиген, живший в Риме во время Траяна. Он описал 18 видов пульса, привел признаки повреждения головы, также многих других болезней; предложил много сложных лекарств, из которых особенно славилась hiera.
Одновременно с предыдущими жил знаменитый писатель Аретей. После Гиппократа — это лучший наблюдатель древности. Почти каждую описываемую им болезнь он исследовал сам; каждое осложнение приводится с указанием приблизительной частоты. Превосходно изображено влияние телосложения, атмосферы, климата на болезнь. Описание болезни начинается изображением строения соответствующего органа. Лечение просто и разумно; предпочитаются простые средства, и притом приводится их немного; везде указывается необходимый образ жизни для больного.
Гален
После него было немало врачей, пользовавшихся большей или меньшей известностью. Всех их затмил знаменитый Гален (130-200 г.г.), пользовавшийся до XVIII столетия славой непогрешимого писателя. Он написал 500 трактатов. Большинство их погибло, но оставшиеся составляют все-таки объемистый сборник. Гален предпринял переделку медицинских знаний в духе Гиппократа. Анатомия подробно изложена им в нескольких трактатах, главный из которых "О методике анатомирования". Некоторые ошибки Галена в анатомии человека проистекли оттого, что он перенёс на анатомию человека принципы строения обезьян. Так как анатомировать людей в Риме не приветствовалось, то Гален писал свою анатомию с мартышек-резусов. В основу физиологии положены элементы, заимствованные из разных школ. При описании крови он довольно близок к открытию кровообращения. Механизм дыхания разбирается подробно, причем последовательно разобрана работа мышц, легких и нервов; целью дыхания считается ослабление теплоты сердца. Главным местом, где помещается кровь, признается печень. Питание состоит в заимствовании из крови нужных частиц и удалении ненужных; каждый орган отделяет особую жидкость. Отправления мозга исследуются перерезкой его на различных высотах; значение нервов выясняется также перерезкой их. Основным правилом гигиены признается следующее: необходимо поддерживать все тело и отдельные части в естественном состоянии и согласовать с последним всю жизнь. Искусство владеть своими страстями ставится на первый план при описании средств, при помощи которых можно достигнуть долголетия. В патологии, в противоположность Гиппократу, расстройства объясняются не одним изменением жидкостей, но отчасти изменениями в твердых частях и отправлениях. При лечении необходимо вызывать состояние, противоположное тому, которое составляет предмет жалоб; помогать природе в ее полезных усилиях и подражать им. Следуя направлению своего века, Гален предлагает лекарства сложные, свойства которых определяются на основании не опыта, а умозрений. По обширности знаний, по стремлению связать их в стройную систему Гален заслуживает имя великого преобразователя; но его склонность к теориям, желание все объяснить и притом в выражениях, не допускающих возражений, — принесло медицине немало вреда: враги здравого наблюдения в своих умствованиях в течение нескольких веков прикрывались авторитетом Галена. Оттого, начиная с XVI стол., поклонники научной медицины с такой яростью нападали на Галена и в этом отношении переходили всякую меру.
В преддверии средних веков
После смерти Галена медицина в Риме и других местах надолго пришла в состояние упадка. Образованность везде исчезла, и в медицине обнаружился поворот к худшему: появились суеверные приемы лечения, вера в колдовство и амулеты. Из врачей этого периода лишь немногие заслуживают упоминания; таковы Орибаз, Аэций, Александр (из Траллеса), Павел Эвгинский. Все это люди высокодаровитые, ученые, но не составившие эпохи в истории медицины.
Медицина древних индейцев
Фармокопия
Растения были основными источниками лекарственных средств. До сих пор некоторые растения, используемые народной медициной разных стран до конца не изучены. 170 растений, лечебные свойства которых были открыты и изучены коренными американцами ещё в доколумбовые времена, были внесены в "Фармакологию США" 1970 года издания.
См. также
Ссылки
- П.Джеймс, Н.Торп "Древние изобретения", Минск, "Попурри", 1997, стр.18-67. ISBN 985-438-139-0
- Энциклопедия Брокгауза и Ефрона, статья "Медицина"
